صيدلية طبيعية كاملة في الفناء الخلفي لمنزلك

 

تزيد هرمونات الغدة الدرقية من خطر الإصابة بالاضطرابات المعرفية لدى كبار السن

المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا فما فوق والذين يتلقون العلاج بهرمون الغدة الدرقية ويعانون من انخفاض هرمون الثيروتروبين معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالخرف والمشاكل المعرفية الأخرى، وفقًا لبحث جديد نُشر في 23 أكتوبر في JAMA Internal Medicine.
 
يُعد هرمون الغدة الدرقية من الهرمونات الحيوية التي تلعب دورًا كبيرًا في تنظيم وظيفة الجسم. واضطرابات هذا الهرمون قد تؤدي إلى العديد من المشكلات الصحية، ولكن الآن هناك أبحاث جديدة تشير إلى تأثير إفراط هرمون الغدة الدرقية على الاضطراباتالمعرفية لدى كبار السن.
 
البحث الجديد:
 
في دراسة نشرت في JAMA Internal Medicine في 23 أكتوبر، تمت مراجعة تأثير زيادة هرمونات الغدة الدرقية على مجموعة من المرضى الذين تجاوزوا سن الـ 65 عامًا وكانوا يعانون من انخفاض في هرمون الثيروتروبين. هؤلاء المرضى يتلقون العلاج بواسطة هرمون الغدة الدرقية للتعامل مع انخفاض مستويات الهرمون في أجسامهم.
 

النتائج:

أظهرت الدراسة أن هؤلاء المرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون الثيروتروبين ويخضعون للعلاج بزيادة هرمون الغدة الدرقية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات المعرفية. وبينما قد تكون هناك فوائد واضحة لتصحيح هرمون الغدة الدرقية في حالات النقص الحاد، يجب مراعاة الآثار الجانبية للعلاج المفرط.
 
التأثير على الصحة المعرفية:
 
يعتبر اضطراب الصحة المعرفية مشكلة صحية خطيرة بالنسبة لكبار السن، حيث يتعرضون لخطر الإصابة بمشكلات مثل الخرف وضعف الذاكرة. 

وبالنظر إلى النتائج الجديدة للبحث، يمكن أن يكون العلاج الزائد بالهرمونات الدرقية عاملًا يزيد من هذا الخطر
وجدت الدراسة أن هؤلاء المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي لديهم احتمال أكبر للإصابة باضطراب إدراكي (نسبة الخطر المعدلة (aHR)، 1.39؛ 95٪ CI، 1.18 - 1.64؛ P <.001). مقسمًا بين الأسباب الداخلية والخارجية للتسمم الدرقي،

 استمرالتسمم الدرقي الخارجي في أن يكون عامل خطر مهمًا (aHR، 1.34: 95٪ CI، 1.10 - 1.63؛ P = .003)، في حين أن التسمم الدرقي الداخلي لم يُظهر تقديرات مخاطر ذات دلالة إحصائية ( معدل ضربات القلب، 1.38؛ 95٪ CI، 0.96 - 1.98؛ P = 0.08).
 
ووجدت الدراسة أيضًا أن النساء أكثر عرضة لانخفاض مستويات هرمون الثيروتروبين (الهرمون المحفز للغدة الدرقية / TSH) مقارنة بالرجال وكانوا أكثر عرضة للإفراط في العلاج.
 
الدراسات السابقة التي تبحث في العلاقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية والاضطرابات المعرفية في كثير من الأحيان لم تشمل المشاركين الذين كانوا يتناولون هرمونات الغدة الدرقية بالفعل،
"حقيقة أننا نرى الإشارة لدى الأشخاص الذين يتم علاجهم بشكل مفرط بهرمون الغدة الدرقية وفي الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الداخلي هي إحدى الطرق التي نعتقد أن هذا يدعم حقيقة أن الأمر ليس مربكًا فحسب، بل إنه ليس مجرد تحيز". . "هناك مصدران مختلفان لفرط نشاط الغدة الدرقية، وكلاهما يظهر نفس العلاقة."
 
في الدراسة، قام العلماء بتحليل السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق والذين تلقوا الرعاية الأولية على مدى 10 سنوات بدءًا من عام 2014.

 وكان على المرضى الحصول على زيارتين على الأقل لمدة 30 يومًا. منفصل. لم يكن لدى أي منهم تاريخ من انخفاض مستويات هرمون TSH أو تشخيص الاضطراب المعرفي خلال 6 أشهر من زيارتهم الأولى للطبيب.
 
وشملت الدراسة أكثر من 65000 مريض. أكثر بقليل من النصف (56٪) كانوا من الإناث، وحوالي 70٪ من البيض، و19.3٪ من السود، و4.6٪ من الآسيويين، و0.4٪ من الهنود الأمريكيين.

 وتم تسجيل ما يقرب من 25000 قياس انخفاض هرمون TSH بين 2710 مريضًا خلال فترة الدراسة. كانت غالبية قياسات انخفاض TSH خارجية (14875)، تليها أصول مجهولة السبب (5833)، وداخلية (4159).
 
خلال فترة المتابعة، تلقى 7.2% (4779) مريضًا تشخيصًا جديدًا للاضطراب المعرفي، وهو الخرف في 77% من الحالات.
إن أطباء الرعاية الأولية يجب أن يدرسوا بعناية ما إذا كان العلاج بهرمون الغدة الدرقية ضروريًا للمرضى الأكبر سناً، وإذا كان الأمر كذلك، فيجب توخي الحذر الشديد لتجنب الإفراط في العلاج.
 
هذا سبب آخر يدعونا إلى اليقظة بشأن عدم الإفراط في علاج الأشخاص بهرمون الغدة الدرقية، وخاصة عند كبار السن". "نحن نعلم بالفعل أن معدلات الرجفانالأذيني تزداد لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. 

ونحن نعلم أن الكسور وهشاشة العظام تتأثر بفرط نشاط الغدة الدرقية. والآن لدينا أيضًا ارتباط بمعدلات أعلى من الاضطرابات المعرفية."
 
يعد اتباع نهج حذر في وصف علاج هرمون الغدة الدرقية للمرضى الأكبر سنًا أمرًا بالغ الأهمية،
"يجب على جميع مقدمي الخدمات الطبية أن يدركوا أن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر لا يحتاجون إلى العلاج بقوة باستخدام هرمون الغدة الدرقية لديهم". "إننا نجد المزيد والمزيد من المضاعفات الناجمة عن الإفراط في العلاج بدلاً من الاستفادة منها في هذه الفئة من السكان."
 
في كثير من الأحيان، قد يشكو المرضى الأكبر سنا من أعراض مثل الإمساك، أو الشعور بالبرد، أو التعب، والتي يمكن أن تكون أعراض قصور الغدة الدرقية. 

ولكن يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضًا بسبب فقر الدم، ونقص الفيتامينات، والاكتئاب، وانقطاع الطمث، وانقطاع الطمث، ومقاومة الأنسولين، وانقطاع التنفس أثناء النوم. إذا لزم الأمر، يوصي تشين أطباء الرعاية الأولية بالتشاور مع أخصائي الغدد الصماء فيما يتعلق بخطة العلاج المحتملة وإجراء التشخيص التفريقي.
 
بالإضافة إلى ذلك، إن دراسات أخرى أظهرت أن علاج المرضى بهرمون الغدة الدرقية إما لم يحل الحالة أو أثر سلبًا على القلق وقوة العضلات وكثافة العظام، أو أنه زاد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. لذلك، من المهم الموازنة بين المخاطر والفوائد.
 
هناك الكثير من المنطقة الرمادية هنا".

الاستنتاج:

تشير هذه الدراسة الجديدة إلى أهمية مراقبة مستويات هرمونات الغدة الدرقية بعناية في كبار السن الذين يخضعون للعلاج بهذا الهرمون. يجب أن يتم تقديم العلاج بشكل دقيق وفقًا لاحتياجات كل مريض، مع مراعاة تقليل الجرعة في حالة الشك في وجود تأثيرات جانبية. يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي متخصص للمحافظة على صحة كبار السن وصحتهم المعرفية.

ph_abeer_abdalla